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    2020年11月 總第98期 主辦:武漢大學人民醫院黨委宣傳部
    本期責任編輯:龔雨西
    湖北日報:8個醫療團隊接力救治,重度燒傷患者六闖“鬼門關”
    發布:湖北日報 時間:2020-12-04
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    康復中準備轉出重癥醫學I科(通訊員王莎莎攝)

    一邊是“絕不放棄每一個生命”的醫者執念,一邊是“一定要堅持下去”的患者家屬秉持,最終,兩束光的碰撞,讓生命之花再度綻放。12月2日,因意外事故被重度燒傷,一度瀕臨生命絕境的48歲患者李剛(化名),在武漢大學人民醫院歷經多次搶救,成功脫離危險,從重癥醫學科Ⅰ科轉入普通病房,進入康復階段。

    意外來得猝不及防

    一次猝不及防的意外,改寫了李剛的命運。

    10月21日,48歲的李剛在工作時遭遇意外事故,身體多處被嚴重炸傷,血肉模糊。當地醫院簡單處理后,家屬將其緊急轉送至武漢大學人民醫院急診科。接診時,急診當班醫生心頭一緊?;颊邆橛|目驚心:顏面部燒傷、雙手腕部多發毀損傷、右眼球破裂傷,氣道也可能出現灼傷。來不及耽擱一秒,醫院迅速啟動多發傷診治流程,眼科、耳鼻喉、重癥醫學科、骨科、口腔科、整形外科多學科會診,緊急進行“右眼球修補+眼內異物取出+氣管切開術”。

    手術結束后,李剛被轉送到重癥醫學科Ⅰ科進行后續治療。面目全非、渾身插滿各種治療管道的他,讓見多識廣的重癥醫護人員也深感棘手。他們克服重重困難,讓李剛順利地脫離呼吸機,手指也可以慢慢活動。

    ECMO維護生命安全(通訊員王莎莎攝)

    死神“殺了回馬槍”

    就在所有人都松了一口氣,以為李剛病情逐漸平穩時,死神“殺了回馬槍”。10月24日凌晨2時,在進入重癥醫學科Ⅰ科的第2天,李剛的氣管導管突然涌出大量鮮血,整個呼吸道被鮮血淹沒,血氧飽和度和血壓直線下降,繼而出現了心搏驟停。

    危急關頭,重癥醫學科Ⅰ科值班醫師高文蔚副教授帶領左小淑、鐘振通醫療組立即爭分奪秒實施床旁心肺復蘇,清理氣道,使用負壓吸引器持續吸引氣道里的鮮血。止血、輸血、補液、升壓、機械通氣等措施也迅速鋪陳開來,10分鐘后,李剛恢復了自主心律,但致命的出血原因仍未找到。

    重癥醫學科Ⅰ科主任詹麗英教授第一時間趕到搶救現場,為患者進行纖維支氣管鏡檢查,以排查出血原因?!霸獌础睙o處遁形,原來,患者氣道內隱匿著一塊長達20厘米的長條形血凝塊,從氣管中段綿延至氣管隆突下,大氣道因此嚴重狹窄。

    這一隱患將導致患者血氧飽和度難以維持,隨時可能再次發生窒息和心搏驟停?!熬?,必須救,創造條件也要救?!闭阐愑敊C立斷,使用ECMO(體外膜肺氧合)維護生命,同時準備進行氣道探查手術。凌晨3時,ECMO團隊接到任務后迅速到位,置管、裝機、運轉,一氣呵成,患者的脈搏氧飽和度恢復正常。

    當夜,在麻醉科夏中元主任團隊的精心護航下,耳鼻咽喉-頭頸外II科屈季寧教授團隊為李剛進行了氣道探查手術,成功取出“肇事”的血凝塊,及時解除了氣道梗阻和出血的風險。

    ECMO維護下行氣道探查手術(通訊員王莎莎攝)

    一次次艱難闖關續寫生命奇跡

    命暫時被救回來了,但如果人醒不過來,對李剛及其家庭來說都是一個沉重的負擔。

    對于心搏驟停后集束化治療有著豐富經驗的重癥醫學科Ⅰ科醫護團隊進行總動員,“哪怕只有百分之一的希望,也要盡百分之百的努力?!?

    有條不紊的“醫護一體化”系列治療依次展開,亞低溫、腦保護、脫水、抗感染、臟器保護、維持循環穩定、維持水電解質平衡等。10月25下午5時30分,激動人心的時刻終于到了,經綜合評估,李剛成功撤離了ECMO。

    在隨后的45天里,李剛成功闖過嚴重創傷、氣道大出血、嚴重肺部感染等一系列“鬼門關”,奇跡般地恢復過來。其間,骨Ⅳ科范里教授團隊還針對他雙側手腕部毀損傷,進行兩次感染壞死清創+人工皮負壓吸引手術。

    50多個日夜的傾力守護,在8個醫療團隊的全力救治下,李剛六闖“鬼門關”,終于脫離生命危險。目前,他已拔除氣切導管,神志清楚,還能夠按指令做動作。更讓醫護和家屬驚喜的是,他能夠經口進食,自主咳痰能力也較強。

    后續,他還將在骨科接受手腕部植皮手術?!拔覀兿M谧o佑他生命的同時,盡最大努力恢復其肢體功能,盡快幫助他重返家庭和社會,這是醫者之思,更是醫者之責?!狈独镎f。( 湖北日報全媒記者 胡蔓 通訊員 朱?,?張曉衡)

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