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    2019年12月 總第96期 主辦:武漢大學人民醫院黨委宣傳部
    本期責任編輯:鄒亞琴
    湖北日報:醫生明鑒罕見腦炎,及時拯救15歲少年生命
    發布:湖北日報 時間:2020-09-04
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    湖北日報訊 (記者胡蔓、通訊員楊岑)“他還是從前那個少年,只有一絲絲改變?!?月3日,幾個月前出現精神異常、反復抽搐癥狀的少年再度到武大人民醫院復查,基本恢復正常。他的父母再三感謝兒科主任姚寶珍教授帶領的神經專業團隊火眼金睛,及時拯救了患有罕見腦炎的兒子的生命。

    15歲的東東來自湖北黃石。今年3月,一向健康的他因反復抽搐一周,在當地醫院被確診為癲癇。半月后,他開始變得目光呆滯、反應遲鈍,不愿與人交流,時常胡亂說話。隨著時間推移,他緊張時四肢縮緊、僵硬抖動,幻視、整夜不睡、脾氣暴躁、易自傷和攻擊人等精神異常行為愈發嚴重。家人不得不帶著他四處求醫,輾轉多家醫院均診斷為癲癇或精神類疾病??煽拱d癇和抗精神類藥物服用后,收效甚微。孩子到底得了什么怪???

    3月28日,心急如焚的東東一家來到武大人民醫院兒科就診。經詳細詢問病史、查看既往檢查結果和體格檢查后,接診醫生夏利平教授判斷,東東極可能患有自身免疫性腦炎,治療刻不容緩。姚寶珍考慮到東東病情特殊,必須及早給予免疫治療和對癥支持治療,果斷調配醫護人員為其開設單獨病區,并組織兒科神經專業診療團隊反復討論患兒病情,為他量身定做了一整套個性化治療護理方案。

    抽取腦脊液和血液檢測后,醫生發現,東東的身體里出現了一種可怕的抗體——NMDAR抗體,這導致他患有一種極為罕見的腦炎——抗NMDAR受體腦炎。診斷明確后,醫護集中力量對他實施對癥治療。東東的病情明顯好轉,未再抽搐,攻擊行為也逐漸減少。

    4月9日,第一階段治療結束,東東出院。此后每月,他都會來院接受一周的治療和復查?,F在,他不僅可以正常上學,還能和從前一樣,打羽毛球、說笑、拉家常。

    專家提醒,出現胡言亂語、精神異常、反復抽搐,不一定是精神疾病或癲癇,還可能是罕見的自身免疫性腦炎。姚寶珍介紹,自身免疫性腦炎年發病率為1/10萬左右,其中抗NMDAR腦炎占80%,與腫瘤和前驅病毒感染密切相關,具體發病機制目前尚不明確。由于兒童自身免疫性腦炎首發癥狀多為癲癇發作或精神行為異常,部分兒科醫師對此病認識不足,極易誤診為精神科疾病、癲癇、多動癥等。而一旦延誤診治,可能會導致患兒病情加重,遺留不可逆的神經精神功能障礙,有些還會合并腫瘤進一步惡化,給患兒自身及家庭帶來終身遺憾。

    “兒童自身免疫性腦炎為罕見病,患兒的臨床表現較成人患者也更難識別。鑒于該病國內外尚無公認治療指南,一旦家長發現兒童有以上癥狀,需及時尋求有專業經驗的兒科醫生就診?!币氄鋸娬{,早期診斷、及時治療對于患兒癥狀控制非常重要。據悉,抗NMDAR受體腦炎病例2010年被國內首次報道。近2年,自身免疫性腦炎的患兒有逐漸增加的趨勢,在武大人民醫院兒科,被診斷為自身免疫性腦炎的患兒約20余例,經及時專業診療,大多數患兒完全康復。

    湖北日報:醫生明鑒罕見腦炎,及時拯救15歲少年生命



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