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    2019年12月 總第96期 主辦:武漢大學人民醫院黨委宣傳部
    本期責任編輯:鄒亞琴
    楚天都市報:同樣是心梗,這種最兇險!兩名左主干心?;颊弑会t生救回
    發布:楚天都市報 時間:2020-09-01
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    楚天都市報9月1日訊(記者 晏雯 通訊員 楊岑)心臟供血的主水管突然被堵死,心臟60%-90%的心肌重度缺血,患者瀕臨猝死。所幸武漢大學人民醫院心血管病救治中心完成“不可能完成的任務”,連續兩次搶救成功。

    49歲的王先生于凌晨4時左右,突發心前區悶痛、憋氣、大汗,被家人送到醫院就診時已處于心源性休克狀態,意識幾乎喪失。心電圖檢查提示急性心肌梗死后,醫生立即將他轉入武漢大學人民醫院。武漢大學人民醫院急診科接診時,喘氣不止的他已全身汗透、肢體濕冷,病情極其危重。

    該院急診科與急性心血管病救治中心立即啟動“胸痛綠色通道”。徐昌武和楊政副教授對王先生緊急會診,結合心電圖和血液生化檢查,診斷為大面積急性心肌梗死。在使用左室輔助裝置維持血壓、呼吸機輔助呼吸后,即刻啟動急診冠狀動脈造影檢查。拿到結果時,急性心血管病救治中心主任陳靜心頭一緊:造影提示,左主干起始處完全閉塞。左主干閉塞在急性心肌梗死中危險程度最高、存活率最低,絕大多數患者猝死于院外,即使有機會接受急診冠脈介入治療,搶救成功的病例仍極少。

    憑借強大的心理素質和精準的手法,陳靜主任帶領急診PCI團隊第一時間找到心臟血管左主干開口,迅速開通閉塞主干,恢復閉塞血管血流,順利完成手術。術后雖經歷了急性心力衰竭、重癥肺部感染、嚴重代謝性酸中毒等致命性并發癥,但在CCU醫護團隊的精心救治下,王先生最終轉危為安。

    就在王先生重獲“心”生后的第3天,陳靜主任團隊又成功救治了另一例左主干急性閉塞患者——58歲因突發胸痛大汗就診于武漢大學人民醫院的秦先生。陳靜團隊再次準確研判、迅速出擊,將秦先生從生死線上拉回:疾病診斷、新冠篩查、導管室準備、手術開通閉塞左主干——從急診轉運到手術完成,僅用半小時。

    陳靜主任介紹,左主干是指左冠狀動脈起自左冠狀竇至分支之前的近段部分,和其分支血管一起支配心臟60%-90%的心肌。當左主干完全閉塞時,患者發生致命性左室功能不全和惡性室性心律失常的風險極高。既往統計資料顯示:左主干閉塞在急性心肌梗死中危險程度最高、存活率最低,要求救治團隊具有豐富的介入治療經驗和強大的重癥救治實力,目前國內能夠開展此項技術的醫院和團隊少之又少。

    據悉,武漢大學人民醫院急性心血管病救治中心是國家胸痛中心、國家心衰中心、湖北省急性心血管疾病醫療救治中心。近年來,在江洪教授、陳靜主任的帶領下,積極開展各類高危復雜心臟介入手術,并在全省率先提出心臟-多學科重癥綜合治療與監護單元概念,將心臟輔助裝置治療和多器官衰竭重癥救治與高危復雜冠脈技術相結合,極大提升了心血管病急、危、重癥的救治水平。

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