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    重視終末期腎病患者常見的心理問題
    發布:腎病內科 閱讀次數:0 時間:2020-08-26
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    終末期腎臟病,指各種慢性腎臟疾病的終末階段。終末期腎病的具體表現為腎臟功能衰竭,體內毒性代謝產物的積蓄,導致水、電解質、酸堿平衡紊亂,從而引起尿毒癥的各種癥狀,如皮膚瘙癢、水腫、惡心嘔吐、納差、口氨臭味等,并可出現貧血等并發癥。和其他所有慢性疾病一樣,終末期腎病患者長期忍受著慢性疾病的煎熬,嚴重威脅人類生命,給患者的身心帶來巨大的痛苦。資料顯示,全球每年死于終末期腎病的人數高達73萬人,而在我國,終末期腎病患者超過了100萬。據國外報道,12%~40%的終末期腎病患者存在不同程度的心理問題,如焦慮、抑郁等,而這些心理問題造成的危害有時甚至比疾病本身帶來的損害還要嚴重,因此終末期腎病患者常見的心理問題必須引起重視。

    終末期腎病患者常見的心理問題有哪些?

    1.否認、逆反

    部分患者對疾病認知不足,僅憑自我感覺,懷著僥幸心理,否認醫生的診斷。這是患者應對危害的一種自我防御,一定程度上起到了自我保護作用,但容易延誤病情。在治療過程中,患者對治療方案持懷疑態度,表現逆反心理、灰心喪氣甚至自暴自棄,易與他人發生沖突,遵醫行為極差。

    2.僥幸、渴望

    渴望生存是每個患者最強烈的愿望。部分患者在尿毒癥診斷初期存在僥幸心理,忽視疾病的嚴重性及治療的重要性,希望通過其他不科學的方式來緩解癥狀治愈疾病,四處求醫,幻想有朝一日能康復,結果是增加了巨額花費。此外,一些接受透析治療的患者,也希望腎功能好轉逐步擺脫透析,恢復身體健康。

    3.緊張、焦慮

    焦慮是預感到即將發生不幸時的緊張心情,是慢性病患者常見的心理體驗。由于終末期腎病患者需要長期血液透析中途不能間斷,長期的治療使患者的工作生活發生翻天覆地的變化,同時多數患者對血液透析的相關知識不了解,加上透析穿刺引起的劇烈疼痛等,導致患者產生緊張、焦慮心理。

    4.悲觀、抑郁

    抑郁表現為情緒低落,對事物失去興趣和愉快感,自我評價低,睡眠障礙,注意力難以集中等。終末期腎病患者意識到他們瀕臨死亡,而且目前沒有非常有效安全的治療方法,只能依賴透析來維持生命,自己永遠與醫院、透析器連接在一起,處于被動的地位,加上患病后家庭角色及社會功能的喪失,昂貴的醫療費用給家庭帶來的重負等,使患者失去治療信心和生存希望而感到悲觀厭世,甚至自殺。

    5、過度依賴

    有些患者的保護意識過強,擔心過量運動會傷害到自己,加之家屬過度的照顧和遷就,有些自己能完成的事也不愿意做,都會導致患者過度依賴,增加家人的照顧負擔同時還可能加速疾病進程。

    如何實施救助?

    1.健康教育  根據疾病特點及患者心理特征,及時準確的向患者提供疾病相關信息,正確認識終末期腎病。如休息、飲食、營養、用藥、深靜脈置管的自我護理、液體和鈉鹽攝入的控制等。通過知識手冊、宣傳欄、召開病友會、定期隨訪等途徑使患者了解治療計劃,預期療效,治療的注意事項以及并發癥的解決辦法。矯正不良行為,消除其逆反及僥幸心理,自我調節情緒,減輕因對疾病認識不清帶來的緊張,焦慮、抑郁狀態,提高防病治病能力。

    2.心理護理  醫護人員及時發現患者的負面情緒,針對患者的經歷、個性采取不同形式的心理治療和護理, 如積極暗示法、轉移法、疏泄法、合理理由法,將患者的消極心理刺激減少到最低限度。成立“腎友”俱樂部,促進患者間的交流,使他們從透析效果好的病友身上看到自己的未來和希望。

    3.尋求家庭社會支持  告知家屬其言行、態度會影響到患者的心理狀態、治療及預后。家屬不僅要承擔照顧責任,還要保持良好的心態,鼓勵其戰勝疾病,使其感到家庭的溫暖與真情。必要時醫院可以與患者所在的單位、街道取得聯系,尋求支持,最大限度地減輕患者經濟負擔和心理壓力,增加抗病的信心。

    4.建立良好的護患關系  醫護人員經常詢問患者的病情和心理感受, 耐心傾聽患者的問題并為之解決,使患者對醫務人員充滿信任,對治療疾病充滿信心。

    5.提高護理人員操作技能  在精湛的操作技術能提高透析質量,降低患者痛苦及并發癥的發生率,緩解不良情緒,使其主動配合治療。

    6.創造溫馨舒適的環境  保持治療室整潔,定時通風、消毒,床單被褥保持干凈舒適,減少噪音;為等候的患者提供書刊、報紙、電視機、 飲水、紙巾等,減少患者的不安和陌生感。

    7.鼓勵患者多參加社會活動,避免過度依賴  適當的體育鍛煉,如散步、下棋、打太極等,欣賞優美的音樂,積極面對生活。

    總之,加強人文關懷及個性化的心理干預可有效改善患者的焦慮、抑郁等負性情緒,從而提高患者依從性,改善患者生活質量。(袁芬)

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