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    2019年12月 總第96期 主辦:武漢大學人民醫院黨委宣傳部
    本期責任編輯:鄒亞琴
    全球首位!新冠肺移植患者從武漢大學人民醫院出院!
    發布:人民日報 時間:2020-07-21
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    (人民日報客戶端湖北頻道 田豆豆 杜巍巍 楊岑) 7月21日,因新冠肺炎導致肺部不可逆纖維化、接受湖北首例肺移植手術92天后,65歲的崔志強從武漢大學人民醫院重生出院。據悉,崔志強是目前全球已開展的10例因新冠肺炎接受肺移植手術后,首位達到出院標準的患者。

    從1月23日不幸罹患新冠肺炎,到使用ECMO+呼吸機維持生命62天,一度被認為“救不過來了”的崔志強,4月20日在武漢大學人民醫院接受雙肺移植手術后重獲新生。在92天的漫長術后康復期里,武漢大學人民醫院多學科20余位醫護人員幫助崔志強闖過一道道難關,直到護送他安全出院。至此,崔志強在不幸罹患新冠肺炎后,在醫院救治了166天。

    上了62天ECMO后,驚心動魄肺移植

    今年1月23日,崔志強出現發熱癥狀,2月7日確診新冠肺炎后入院。2月17日其病情急速惡化,武漢市紅十字會醫院給予氣管插管有創呼吸機支持后,崔志強血氧飽和度仍不能維持,次日緊急接受ECMO(俗稱人工膜肺)治療。

    3月18日,當崔志強被轉運倒武漢大學人民醫院東院時,與他身體連接的ECMO已經運轉了1個月,細菌通過穿刺插管進入他的血液,引發嚴重感染。東院ICU主任周晨亮等為他徒手“盲穿”股靜脈,冒著巨大風險更換了ECMO管線,控制住了感染。

    治療期間,崔志強核酸檢測多次呈陰性,已是新冠肺炎康復期患者。但因新冠肺炎已導致他的雙肺出現不可逆的肺纖維化、呼吸衰竭,他始終無法脫離呼吸機和ECMO輔助,生命危在旦夕。

    國務院聯防聯控機制醫療救治組肺移植專家組成員、武漢大學人民醫院胸外科林慧慶教授對崔志強病情進行綜合評估后,確認崔志強符合肺移植標準。武漢大學人民醫院多學科各部門緊急開始肺移植手術各項準備工作,并與國家專家組各工作小組密切合作,進一步完善術前評估、圍手術期管理與術后治療方案,充分做好術前各項準備。

    4月20日,云南一例腦死亡患者愛心捐獻的肺源與崔志強配型成功。當日下午,愛心肺源通過南航“器官轉運綠色通道”空運到武漢天河機場后,在武漢交警的護送下,僅用40分鐘即抵達武漢大學人民醫院東院。

    4月20日17:43分,供體肺源送達東院負壓手術室。陳靜瑜、林慧慶等肺移植國家專家組團隊和武漢大學人民醫院胸外科、心外科、麻醉科等多學科專家歷經6個多小時,順利完成雙肺移植手術。

    林慧慶在完成手術后表示,新冠肺炎終末期患者肺移植手術風險很大。參與移植手術的20多位醫護人員要在負壓手術室間、全程穿著隔離防護服、戴著正壓頭罩開展手術?!按魃险龎侯^套后,手術中醫護人員根本無法用語言交流,完全憑經驗和默契完成手術操作?!绷只蹜c表示,這對手術精細度和醫護體力心理,都是一種極限挑戰。

    醫患攜手,趕走移植術后多只“攔路虎”

    好消息不斷傳來:手術2天后,崔志強成功撤下了輔助他呼吸62天的ECMO。4月27日開始,他開始陸續拔除胸管、尿管、PICC管等輔助治療設備。5月5日,崔志強開始嘗試靠坐和平衡訓練。

    但肺移植手術后的康復并非一帆風順。崔志強術后主管醫生、武漢大學人民醫院重癥醫學科李光副教授帶著10多名醫護團隊輪流值守,24小時守護著來之不易的生命。

    5月9日,崔志強出現明顯的移植后排異反應,醫護團隊立即給予激素沖刺、球蛋白等治療,幫助老崔挺過了“第一波打擊”。5月25日開始,崔志強又出現了醫生最不愿意看到的感染加重、多重耐藥菌等,同時合并腸功能衰竭。李光和團隊精準施策,給予加強抗感染,以及床邊胃鏡置入空腸營養管、刺激腸道蠕動等治療,逐漸控制感染,恢復了腸功能。

    由于長期臥床,崔志強的全身肌力幾乎為零。術后的頭幾天,他只能靠轉動眼球配合治療。每天上午和下午,武漢大學人民醫院康復科汪軍民教授等組成的康復團隊,為崔志強制定包括感覺聽覺刺激、神經肌肉電刺激、本體感覺刺激、關節活動訓練,以及穴位點按、音樂療法在內的一系列周密的康復計劃,幫助他術后加速康復。醫院還調配了一張專門用來站立訓練的床,兩個多月后,崔志強的肌力恢復從原先的0級,慢慢恢復到3-4級,到了6月中旬,他可以嘗試著自主站立。

    李光介紹,經過兩個月的磨合,移植肺已經完全適應了崔志強的身體,他的氧合指數已經達到380以上,達到了正常人的肺功能了。但長期臥床造成的一個巨大的難以愈合的壓瘡,隨時可能繼發下一波感染,成為崔志強生命的新威脅。

    經過反復評估,李光團隊認為,崔志強的身體可以耐受一次中等規模的手術。6月19日,武漢大學人民醫院整形外科主任余墨聲教授為崔志強進行骶部深部清創+皮瓣移植手術,將其臀部的一塊皮瓣成功轉移到壓瘡處。術后,原本碗口大的壓瘡愈合良好。

    李光介紹,這一次壓瘡手術大大加速了崔志強的康復速度。7月9日,崔志強首次坐上了輪椅,開始在僅收治他一個人的樓層內“巡游”。7月20日,連日陰雨的武漢陽光初現,崔志強在醫護人員的幫助下,坐著輪椅來到醫院廣場,享受了半年多來第一次“日光浴”。

    “感謝醫護人員!感謝黨和國家!”

    7月21日,武漢大學人民醫院為崔志強舉行了簡短熱烈的歡送出院儀式,慶祝他重生。

    武漢大學人民醫院院長王高華介紹,為救治崔志強,醫院認真落實國家衛健委指示,不遺余力、不惜成本、不惜代價,就是希望共同努力救治他的生命、給他生的希望。醫院黨委書記萬紅慧表示,人民醫院盡全力救治崔志強,在抗擊疫情中不放棄每一個生命,是落實習近平總書記“人民至上、生命至上”指示精神的生動寫照。

    6月12日早上,崔志強找醫護人員要來了筆和紙,提筆寫下了“感謝”兩個字,并鄭重署上自己的名字。21日的歡送出院儀式現場,崔志強提筆寫下“出院了,感謝大家”,他的家屬為武漢大學人民醫院贈送了“生命至上 醫術精湛;人民至上 大愛無疆”的錦旗,并哽咽著表示,他們的感激之情不能對每一個人都說到,但要把內心的這份感情表達出來,“感謝醫護人員!感謝黨和國家!”

    國家衛健委醫政醫管局醫療質量與評價處副處長馬旭東曾在手術室全程觀摩了崔志強的肺移植手術,并始終關注著他的康復過程。21日,半年多來一直駐守武漢的馬旭東,也專程來到醫院歡送崔志強回家。

    歡送會上,馬旭東為崔志強頒發了編號為“5510”的“戰勝者證書”,祝賀他康復出院。崔志強也是武漢大學人民醫院抗疫期間收治的所有5510名住院患者中,最后一名出院病人。

    馬旭東介紹,從4月中旬開始,國家衛健委組織國務院聯防聯控機制醫療救治組肺移植專家組集合全國最精銳的醫護力量,一直在指導崔志強的救治。江蘇、浙江兩支肺移植醫療團隊撤離武漢后,5月15日組織第一次線上會議,并先后7次線上討論崔志強的救治方案。

    據悉,新冠疫情發生后,中國是全球最早開展肺移植救治因新冠肺炎導致肺部不可逆纖維化患者的國家,包括崔志強在內目前已成功開展了6例新冠肺炎肺移植。在新冠肺炎救治“中國經驗”的引導下,意大利、美國、 奧地利、韓國4個國家各開展了一例新冠肺炎肺移植。而崔志強,是全球10例新冠肺移植中首位出院患者。

    人民日報:全球首位!新冠肺移植患者出院!



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