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    2019年12月 總第96期 主辦:武漢大學人民醫院黨委宣傳部
    本期責任編輯:鄒亞琴
    楚天都市報:8厘米小切口,心臟換瓣手術不用“大開胸”
    發布:楚天都市報 時間:2020-07-20
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    本報訊 開胸心臟大手術,也可以通過微創“小切口”完成。近日,武漢大學人民醫院心血管外科王志維教授團隊僅通過胸骨上段8厘米的小切口,就完成主動脈瓣置換手術。7月20日,張先生帶著不為人知的“美容切口”,痊愈出院。

    今年77歲的張先生是武漢某高校的高數老師,近半年來,他總感到胸悶氣促,咽喉部還有一種緊縮感,他以為是自己的“職業病”咽喉炎犯了,但吃消炎藥也未見好轉。上周,張先生來到武漢大學人民醫院就診,檢查后,他被診斷為主動脈瓣重度返流,心功能不全。

    心血管外科主任王志維教授介紹,主動脈瓣位于左心室和主動脈間,在心室收縮時開放,左心室內的血流進入主動脈射向全身;在心室舒張時關閉,阻止主動脈內的血液返流回左心室。如果主動脈瓣關閉不全,在心室舒張時,血液就會從主動脈逆流入左心室。長此以往,就會引起左心室擴大,嚴重的還會出現左心衰竭等后果。因此,王志維教授建議張先生將主動脈瓣膜換成人工瓣膜。

    聽說要換瓣膜,張先生頓時犯了怵。他聽說換瓣膜需要在正中開胸,創傷很大。有什么辦法可以不開胸換瓣膜嗎?張先生向王志維教授表達了自己的心愿。

    愿望很美好,但現實很嚴峻:心臟彩超結果顯示,張先生的主動脈瓣環過大,直徑達2.9厘米。常規的“不開胸”置換瓣膜的TAVI手術(經導管主動脈瓣置入術)所使用的人工瓣膜,尺寸并不適合張先生。

    難道只剩開胸換瓣膜這一種辦法了嗎?王志維教授表示,常規心臟手術正中大切口長約20厘米,更容易顯露操作和把控風險,可以減少心臟停跳時間,對于醫生操作來說更安全;微創小切口長約8厘米,手術視野顯露更深更小,心臟停跳時間長,難度高,對于外科醫生是極大挑戰,需要多團隊緊密協作。

    經過討論研究,王志維教授團隊決定采取胸骨上段小切口完成主動脈瓣置換。這種手術方式,體表和胸骨切口大小只有常規開胸手術的1/2,減小了手術入路牽拉和創傷,術后疤痕小,恢復快,對于術后美觀、呼吸功能、運動功能恢復具有顯著優勢,最重要的是,張先生胸廓的完整性能夠得以保留。

    7月8日上午,在麻醉團隊的保駕護航下,王志維教授、吳智勇副教授團隊在張先生右側胸骨上段切開一個8厘米的小切口,雖然手術操作視野比傳統開胸手術小了近一半,但主刀醫生憑借豐富的心臟手術經驗,順利切除病變主動脈瓣,置換人工主動脈瓣。術后返回ICU當晚,張先生即拔除氣管插管;術后第二天,張先生就從ICU轉入普通病房。

    武漢大學人民醫院心血管外科擁有豐富的心臟手術經驗和病例積累,年手術量1500余臺,50%以上采用的是微創手術技術,包括微創冠脈搭橋,微創瓣膜手術,微創大血管手術及微創介入手術等,不斷邁入全微創化時代。(鄒亞琴)

    報道鏈接:

    楚天都市報:8厘米小切口,心臟換瓣手術不用“大開胸”

    武漢晚報:8厘米小切口置換心臟主動脈瓣 心臟換瓣不用“大開胸”



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