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    2019年12月 總第96期 主辦:武漢大學人民醫院黨委宣傳部
    本期責任編輯:鄒亞琴
    武漢大學人民醫院為全球新冠肺炎臨床治療提供“中國方案”——他汀類降脂藥可顯著降低新冠肺炎住院患者死亡率
    將為全球數百萬新冠肺炎患者提供安全、經濟、普遍的治療方案
    發布:黨委宣傳部 時間:2020-06-24
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    本站訊 武漢大學人民醫院研究團隊一項針對中國湖北21家醫院13981名新冠肺炎患者的系統回顧性研究顯示,新冠肺炎患者使用他汀類藥物,可將死亡率從9.4%顯著降低至5.2%,同時明顯降低了患者有創機械通氣、進入重癥監護病房及急性呼吸窘迫綜合征的發生率,同時顯著降低患者血液中炎癥因子水平,阻止新冠肺炎輕癥向重癥進展。這一研究成果將為全球數百萬新冠肺炎患者提供安全、經濟、普遍的治療思路。

    北京時間6月24日,國際著名學術期刊《細胞·代謝》(Cell Metabolism,影響因子22.4)在線發表了武漢大學人民醫院中心實驗室張曉晶博士為第一作者的《使用他汀類藥物可降低新冠肺炎住院患者的死亡率》這一重磅研究成果,向世界呈現新冠肺炎治療的“中國方案”。

    論文通訊作者、研究團隊負責人、武漢大學人民醫院李紅良教授介紹,這項研究成果明確支持了他汀類藥物在住院新冠肺炎患者中的安全性和顯著的保護作用,并為后續開展他汀類藥物是否具有降低新冠肺炎患者死亡率的前瞻性研究,提供了重要的依據和信心。

    截止6月24日,全球新冠病毒感染確診人數已超過932萬,死亡人數超過47萬。在沒有疫苗或特定抗病毒藥的情況下,利用現有批準的藥物來治療新冠肺炎、降低新冠肺炎的死亡率,是一種更便捷、更有效的策略,可以挽救無數生命。

    李紅良教授團隊長期專注于心血管代謝性疾病的發生機制與防治的研究。他汀類藥物具有很強的抗炎和免疫調節作用,臨床上他汀類藥物常與血管緊張素轉換酶(ACE)抑制劑和血管緊張素II受體阻斷劑(ARBs)一起用于高血壓或心臟病患者,是目前最有效和常用的降脂藥物,且價格實惠、副作用少。同時,幾十年的研究表明,除了降低膽固醇外,他汀類藥物還可以減少炎癥、減少血栓,防止血管和其他器官內皮細胞的損傷。

    李紅良教授團隊此前進行的動物研究發現,他汀類藥物的治療可以改善實驗動物免疫細胞的反應、有效減輕炎癥并緩解實驗動物肺部損傷。此前一項基于150名80歲患者的小樣本量研究顯示,服用他汀類藥物治療心血管疾病的患者比不服用他汀類藥物的同齡人在感染新冠肺炎后表現更好。研究團隊敏銳意識到,探索使用他汀類藥物或他汀類藥物與普利類/沙坦類藥物聯合使用治療新冠肺炎的療效,是亟待解決的重大臨床問題。

    在這一研究思路的指導下,李紅良教授團隊對中國湖北省21家醫院的13981名新冠肺炎患者進行了系統的回顧性研究。其中,1219名患者在住院期間使用他汀類藥物(主要是阿托伐他汀,平均劑量為20毫克/天)且平均在院用藥時間為22天;新冠肺炎合并高血壓病的患者中,有319名患者使用他汀類藥物聯合普利類/沙坦類藥物,有603名患者使用他汀類藥物聯合其他降壓藥物。

    研究人員對比分析了使用他汀類藥物和未使用他汀類藥物病人死亡率和次要結局,包括有創性機械通氣、進入重癥監護病房、急性呼吸窘迫綜合征、肝腎及心臟損傷的發生率。由于服用他汀類藥物的患者年齡較大,新冠肺炎所致的肺部病變較重并且合并心、腦血管等慢性疾病更為普遍,研究人員進一步對兩組患者基本情況進行了嚴格的配比和矯正(如年齡、疾病嚴重程度和既往疾?。?,使兩組患者在基本情況均衡可比的狀態下,進行他汀類藥物療效的相關分析。

    經過嚴格配比和校正后的研究數據顯示:使用他汀類藥物組的28天全因死亡率為5.2%,明顯低于非他汀類藥物組9.4%的死亡率。使用他汀類藥物也明顯降低了新冠患者有創機械通氣、進入重癥監護病房及急性呼吸窘迫綜合征的發生率;使用他汀類藥物的患者在院期間的血液中炎癥因子(如白介素-1及C反應蛋白)水平也顯著低于未使用他汀類藥物的患者。861名他汀類組患者和3444名非他汀類組患者的配對隊列分析結果與總人群分析結果一致。

    對于全球醫學界關心的影響新型冠狀病毒的受體蛋白ACE2表達的兩種藥物聯用,是否增加新冠患者死亡風險的問題,研究團隊也進行了進一步探索。研究結果顯示,在新冠肺炎合并高血壓病的患者中,他汀類藥物與普利類/沙坦類藥物的聯合治療,并沒有較與其他降壓藥物聯合治療增加患者的死亡風險及其他次要結局的風險。這一重要研究成果,也為他汀類藥物或他汀類藥物與普利類/沙坦類(ACEI/ARBs)降壓藥聯合治療新冠肺炎患者的安全性,提供了關鍵的支撐證據。

    武漢大學人民醫院李紅良教授團隊的這一研究成果極具指導意義和重大的參考價值,對全球數百萬新冠肺炎患者的臨床用藥提供了一種經濟、安全的普遍治療方案,將直接有助于降低新冠肺炎的全球死亡率。

    自2020年初新冠肺炎疫情爆發以來,武漢大學人民醫院李紅良教授團隊積極投身科研抗疫,前后對來自湖北省21家醫院的近2萬例確診的新冠肺炎病例進行了深入系統的回顧性縱向隊列多中心研究。同時研究團隊在心血管及肝臟代謝研究領域也取得一系列的重大突破,發表多篇重磅研究成果,在全球范圍內引發巨大反響。從2020年1月至今,李紅良教授研究團隊在國際權威期刊上已發表論文17篇,其中影響因子大于20的國際雜志論文5篇,影響因子10-20的8篇。(任藝萱)

    論文地址:https://www.cell.com/cell-metabolism/fulltext/S1550-4131(20)30316-8

    DOI:https://doi.org/10.1016/j.cmet.2020.06.015



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