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  • 患者命懸一線,東院多學科共戰死神
    發布:黨委宣傳部 閱讀次數:93 時間:11/16/2018
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    本站訊 2018年11月14日,東院泌尿外科聯合麻醉科、肝膽外科、胸外科、胃腸外科、骨科成功搶救一名腎、結腸、肝、膈等多臟器聯合傷患者。

    當天上午10時30分,東院急診科接診了一位48歲的男性患者,因右側腰背部刀刺傷半小時入院,腹部CT檢查提示右腎周血腫。泌尿外科主任祝恒成教授收到急診科的會診請求,立即趕到急診科,仔細查看患者后,認為患者已處于失血性休克狀態,出血量大,必須立即手術探查,否則會因失血性休克死亡。

    在與家屬溝通的同時及時通知手術室做好術前準備,患者被立即送到手術室。此時患者收縮壓已下降至40mmHg,并出現腹部膨隆、意識模糊等癥狀。麻醉科孟慶濤主任帶領手術室醫療團隊立即投入到了緊張的搶救之中,一邊輸液、升壓、注射器快速往血管里“灌注”懸浮紅細胞及血漿,一邊果斷實施麻醉。此時患者血壓仍不能上升,說明存在大量新鮮出血。

    泌尿外科團隊立即對患者進行了剖腹探查,術中發現患者右側腹膜后大血腫形成,右側腰背部、結腸右曲、肝右葉及膈肌貫通傷,右側腰部神經根斷裂,但腹腔出血并不多。祝恒成主任憑借自己豐富的臨床經驗,準確判斷失血主要由右腎損傷所致,立即壓迫右腎區止血,并請胸外科、肝膽外科、胃腸外科、骨科參與搶救。壓迫右腎區止血后,患者血壓才逐步回升。待血壓基本穩定后切開后腹膜及右腎周筋膜,立即見大量鮮血噴涌而出,瞬時吸出的血量就達3000ml左右。祝恒成主任快速嫻熟地分離右腎并用手指阻斷腎蒂血管控制出血(從切開后腹膜到阻斷腎蒂用時不到2分鐘)。出血控制后探查右腎,發現右腎有一長約5cm的貫通傷,右腎幾乎被切成兩半。由于右腎已無保留可能,遂行右腎切除術。

    此時,肝膽外科余開煥教授、胸外科吳曉建教授、胃腸外科羅建飛主任、骨科陶鳳華主任及各自團隊及時來到手術室參與搶救,分別完成膈肌修補、胸腔閉式引流、肝破裂修補、神經縫合、結腸造口等手術。經過了5個多小時的緊張手術,終于將這位瀕臨死亡的患者從死亡線上拉了回來。術后送EICU觀察,患者神志清楚,血壓正常,其余生命體征穩定。

    腎的血液供應很豐富,正常成人安靜時每分鐘約有1200ml血流通過雙腎,相當于心輸出量的20%~25%。因而發生腎開放性損傷時,出血迅速、出血多,又因其周圍有多個器官毗鄰,多合并毗鄰器官的損傷。處理稍有不當,即可導致患者死亡。該病例的成功救治,充分體現了東院多學科聯合協作搶救重癥患者的救治能力,突出顯現了東院高超的專業水平。(東院泌尿外科)


    醫院新聞 學院醫學教育獲得了廣闊的發展空間,實現了跨越式發展。


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