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    用了抗生素,千萬別喝酒
    發布:黨委宣傳部 閱讀次數:61 時間:2015-11-02
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        “醫生,快救救我,心都快跳出來了”市民大剛被人送到醫院時,已經滿臉通紅,呼吸困難了,嘴里還不停地喊頭痛、頭暈、惡心、想吐。

        醫生一問才知道,大剛剛才和幾個平時難得一見的朋友聚會吃飯,他平時一向酒量不錯,半斤白酒不在話下,可剛才他只喝了一瓶啤酒就感覺特別難受,“像要死了一樣”,心慌、氣短、出汗、頭疼、惡心。一檢查,他心率高達125次/分鐘,心電圖ST段也有改變。醫生一再詢問,大剛說:“這幾天感冒、嗓子疼,到附近醫院開了一些藥,一直在用。”醫生馬上追問:“哪些藥?”“是先鋒五號。”醫生明白了,讓大剛心慌氣喘的癥結找到了。于是趕緊進行了相應處理,兩個小時后,大剛一切恢復正常。

        大剛的經歷叫雙硫侖反應。我們知道,酒(乙醇)進入人體內后,先在肝臟內經乙醇脫氫酶作用轉化為乙醛,乙醛再經乙醛脫氫酶作用轉化為乙酸,乙酸進入枸櫞酸循環,最后轉變為水和二氧化碳排出。而雙硫侖可抑制乙醛脫氫酶,使乙醛不能氧化為乙酸,致使乙醛在體內蓄積,發生面部潮紅、眼結膜充血、視覺模糊、頭頸部血管劇烈搏動或搏動性頭痛、頭暈,惡心、嘔吐、胸痛、出汗、口干、心肌梗死、急性心衰、呼吸困難、急性肝損傷、驚厥,嚴重的會死亡。查體時可有血壓下降、心率加速(可達125次/分鐘)及心電圖正?;虿糠指淖儯ㄈ鏢T—T改變)。

        使用頭孢菌素類藥物中的頭孢哌酮、頭孢哌酮舒巴坦、頭孢曲松、頭孢唑啉(先鋒Ⅴ號)、頭孢拉啶(先鋒Ⅵ號)、頭孢氨芐(先鋒Ⅳ號)和頭孢克洛等時飲酒,都可發生雙硫侖反應,其中以頭孢哌酮致雙硫侖樣反應的報告最多、最敏感。這些頭孢菌素類藥物在化學結構上共同的特點是在其母核7-氨基頭孢烷酸(7-ACA)環的3位上有甲硫四氮唑(硫代甲基四唑)取代基,其與輔酶Ⅰ競爭乙醛脫氫酶的活性中心,可阻止乙醛繼續氧化,導致乙醛蓄積,從而引起雙硫侖反應。硝咪唑類藥物如甲硝唑(滅滴靈)、替硝唑、奧硝唑、塞克硝唑,其他抗菌藥如呋喃唑酮(痢特靈)、氯霉素、酮康唑、灰黃霉素等,也會引起雙硫侖反應。

        有些藥物敏感到患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正氣水,甚至僅用酒精處理皮膚也會發生雙硫侖反應。但也有些頭孢類藥物不含相應成分,如頭孢噻肟、頭孢他啶、頭孢磺啶、頭孢唑肟、頭孢克肟,在應用期間飲酒不會引起雙硫侖反應。

        說簡單點兒就是,酒精代謝和藥物代謝都在爭奪體內的同一個酶,藥物代謝占了上風,酒精不能代謝,因此就出現了一系列反應。對于大家而言,哪些藥物會引起雙硫侖反應、哪些不會,記起來繁瑣,也容易混淆,因此大家只要記住吃抗生素類藥別沾酒就可以了,以免發生意外。(作者:武漢大學人民醫院藥學部 宋金春教授)

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